Kérdezz-Felelek

Kedves Apuka!

A Vizelési Tréning Program nem az éjszakai bevizeléssel foglalkozik. Mindamellett szívesen segítünk Önnek, hogy gyermeke megszabadulhasson az éjszakai ágybavizeléstől. Mivel Budapestiek, kérjük keressék fel az STE. I. Gyermekklinikán (Bókay utca) Kelen Kata doktornőt, Ő elindítja a fia vizsgálatait és ennek eredményeképpen megkezdheti a kezelését is.

Üdvözlettel:

Válasz e-mailban elküldve.

Üdvözlöm!

A Vizelési Tréning Programban olyan húgyhólyag-működési zavarok kezelésével foglalkozunk, melyeknek egyik tünete, részjelensége lehet az éjszakai bepisilés (enuresis nocturna). Gyermeke esetében önmagában az életkora miatt is feltétlenül megoldást kell találni a problémára. Ahhoz, hogy szakmailag megalapozott véleményt adjunk és ezek alapján segíteni tudjunk további információkra van szükségünk.

Milyen gyermek-nephrológiai vizsgálatok történtek gyermekénél (hasi ultrahang, vesefunkció felmérés, reggeli első vizelet fajsúly mérés, a patkóvese miatt magasabb rendű képalkotó vizsgálatok – izotóp szcintigráfia vagy kamerarenographia)? Amennyiben ezekről összefoglaló lelet a rendelkezésére áll és van lehetősége ezt scannelni kérem küldje el a sandor.gyorgy@gyermekinkontinencia.hu e-mail címre!

Nagyon fontos lenne tudnunk vannak-e más, a vizelet ürítéssel-és tartással összefüggő tünetei (pl. erős vizelési ingerek, napközben vizelet elcsepegés)? Ennek magválaszolásához a fenti e-mail címről küldök egy kérdőívet, ami megkönnyíti a választ!

Az eredmények áttekintése után a következő választ tudom adni:

A leletek alapján a patkóvese működése jó, az oldalkülönbség a vizelet kiválasztás és továbbítás (a vesemedencéből a húgyvezeték felé történő ürülés) nem jelentős méretű és nincs vesico-ureteralis refluxra utaló jel sem. A napi folyadékbevitel nem jelentős (kb. 1000 ml), talán ennek tudható be, hogy ritkán pisil (2-3/nap).

Ez a vizeletürítési gyakoriság egyébként hólyagműködési zavarra, diszfunkcionális vizelésre (underactive blader – „lusta hólyag”) utalhat, de ezt így nehéz megítélni. A reggeli és délutáni vizelet fajsúlyok alapján valószínűsítem, hogy (a gyerekek többségére jellemző módon) napközben keveset, délután lényegesen többet iszik. Ez a jelentős délutáni bevitel az éjszakai kiválasztás, vizeletképzést terheli, ami nagyban hozzájárulhat az éjszakai bepisiléshez (enuresis nocturna).

A napközben időszakosan előforduló vizelet elcsepegés fontos figyelmeztető jel, a hólyagműködési zavar valószínűségét növeli. A probléma jellege és a távolság alapján azt gondolom, hogy szükség lehet a Vizelési Tréning Programra, de mindent figyelembe véve talán nem ez lenne az első lépés, hanem az éjszakai enuresis kezelése. Egyszerű dolgokról és nem eszközös vizsgálatokról van szó, de ehhez a személyes kapcsolat nagyon fontos!

Azt javaslom, hogy először Budapesten kezdjék (folytassák) ezt a folyamatot. A STE I. Gyermekklinikán Dr. Kelen Kata felkeresését javaslom. Kiváló az együttműködésünk és szinte napi kapcsolatban vagyunk, ezért ha megerősíti azt a gyanút, hogy a húgyhólyag működésének zavara is szerepet játszik a bepisilésben, akkor várjuk Önöket a Programban!

Tisztelt Szülő!

Gyermekénél a fenti panaszok természetesen lehetnek pszichés eredetűek az Ön által említett okok miatt. A problémát egyértelműen abban az esetben tekinthetjük lelki eredetűnek, ha az szervi eltéréseket kizártuk. Ennek az első lépésén már túl vannak, a vizelet vizsgálat megtörtént, ami negatív volt.

Kislányoknál a fenti panaszokat okozhatja a kisajkak összetapadása, ami kis mennyiségű „pangó” vizeletet eredményezhet, ez gyakori ingerekben nyilvánulhat meg. Ezt a családorvos meg tudja állapítani. A szervi elégtelenség kizárásához a következő lépés UH végzése. Javaslom, hogy telt és üres hólyag mellett is történjen meg a vizsgálat! Fontos tovább, hogy adatot kaphassunk a hólyag méretéről, a pisilést követő maradék vizeket mennyiségéről, a hólyag falának vastagságáról, az esetleges vese vagy húgyvezeték tágulatról vagy a vesék anatómia rendellenességéről.

Kérem a leletek birtokában ismét írjon nekünk, ezt követően tudunk javaslatot tenni a további kezelésre.

Köszönettel!