Kérdezz-felelek

Érdi anyuka vagyok. Gyermekem most nyolc éves . 3 éves korában szobatiszta volt éjjel is, de aztán folyamatosan éjszaka ágyba pisil. Olvastam a húgyhólyag tréningről,amit folyamatosan gyakorlunk de most már orvosi segítséget szeretnék kérni. Milyen orvoshoz tudok fordulni?
anonimus

Kedves Anyuka!

Leveléből nem derül ki, hogy milyen hólyagtréninget alkalmaznak. Ha ez a vizeletürítés megszakítását, visszatartását, vagy a vizeletürítés erőltetett halogatását jelenti, akkor kérem, hogy ezt ne alkalmazzák. Ismerünk ilyen javaslatokat, de ezek hosszútávon biztosan káros hatással lesznek a hólyagműködésre!

Orvosi segítséget Budapesten, a STE I. Gyermekklinikán kérhetnek, Dr. Kelen Kata rendelését keressék. Segíthet az előrelépésben, ha gyermekorvosuk segítségével vizelet leoltást (baktérium tenyésztés), rutin vizeletvizsgálatot, reggeli első vizelet fajsúly mérést (legalább két különböző napon) és hasi ultrahang vizsgálatot (telt és üres hólyag mellett, reziduum mérése pisilés után) elvégeztetnek!

Üdvözlettel,

Dr. Sándor György

Tisztelt Címzett!

Kislányom 3,5 éves januárban kezdtük az ovit. Eleinte semmi problémánk nem volt a déli alvásnál, később fokozatosan egyre többször kellet az ágyneműjét hazavinni, június elejére hetente szinte minden nap. Éjszakára eddig sosem volt ágy tiszta, eddig a legtöbb száraz éjszakáink száma 4-5 nap volt, viszont az ovi előtt legalább a déli alvásnál nem volt probléma.

Most ott tartunk, hogy kibírja az egész éjszakát pisilés nélkül, értem ez alatt este fél kilenctől reggel fél hétig. Én ébresztem és nagyon sok könyörgés és biztatás (kb 10 perc) kell, hogy keljen fel és menjünk pisilni, ilyen esetekben mindig sikerélmény van, mint a déli alvásnál és az esti alvásnál is, de próbáltam, hogy nem ébresztem fel sem reggel sem pedig a déli alvásnál akkor mindig az ágyba pisil.

Voltunk hasi ultrahangon, semmi elváltozás nincs, nem tudom, hogy tudnám elérni azt, hogy saját maga keljen fel és intézze el a dolgát egyedül, és ne keljen nekem könyörögni és minden fortélyt bevetni, hogy kivarázsoljam az ágyból, mert ha nem tenném biztos, hogy az ágyba pisilne. ( Ébresztéskor mogorva, kiabál, hogy nem szeretne felkelni, volt olyan is már nem tudtam mit tegyek elővettük a bilijét, hogy ne keljen neki a wc-ig kimennie csak az ágyról leszállni, mire odavittem a bilit addig csorgott be a pisi).

Nappal semmi problémánk nincs a pisivel, viszont lefekvés előtt szintén könyörögni kell, hogy pisiljen mindig azt mondja nem kell neki, de ha végre rá tudjuk könyörögni akkor rendes mennyiséget pisil.

Előre is köszönöm válaszukat! Bea

O.Beáta

Kedves Anyuka!

A szocializáció, a gyermekek fejlődésének része, hogy napközben felismerik a hólyagteltséget mint vizelési ingert és megtanulják, hogy ilyenkor a wc-be kell vizeletet üríteniük. Alvás alatt ez egy reflexes folyamat, a telt hólyag "jelez" a központi idegrendszernek és okoz ezzel felületesebb alvást (vizeletét visszatartja a gyermek) vagy ébredést (wc-be pisil).

Ennek a reflexnek a kialakulása nagyon változatos életkorban következik be, átlagosan 3-4 éves kor között. Magyarországon (és Európában szinte mindenhol) a 6 éves gyermekek 10-12%-a még rendszeresen bepisil éjszakánként és sokszor a délutáni alvásnál is. Sok kisgyermeknél ez a reflex csak később érik be. A közösségbe kerüléskor gyakran elvárás, hogy legyen a gyermek ágytiszta, de ez ellentmond a normális élettani fejlődés változatosságának, nem elvárható.

Ha egy tünet van és ez az éjszakai bepisilés (nincsenek napközben erős, sürgető ingerek, vizelet elcsepegés, vizeletfertőzés) akkor ún. egytünetű éjszakai ágybavizelés a probléma, ami ebben az életkorban (3.5 év) nem tekinthető kórosnak. A kellemetlenség amit okoz sajnos egyértelmű, de az esetek 99%-ban nincs semmi szervi ok a háttérben.

Ügyeljenek arra, hogy napközben folyamatosan, jól elosztva igyon, ne délután és este legyen nagyobb a folyadékbevitel és küldjék napközben max. 2 óránként wc-pisilni! Egy-egy alkalommal éjszakánként lehet ébreszteni, ezzel a bepisilés megelőzhető, de nem biztos, hogy ezzel gyorsan elérik, hogy magától felébredjen a hólyagteltségre.

Az életkori sajátosságok és a fejlődés egyéni jellemzői alapján nehéz megjósolni, hogy mikorra érnek be az erőfeszítéseik, de biztosan segítenek a folyamat felgyorsításában! A biztonság kedvéért annyit javaslok, hogy rutin vizeletvizsgálat és vizelet tenyésztés történjen, ehhez kérjék gyermekorvosuk segítségét! A területileg illetékes gyermek-nephrológiai szakrendelések tudnak további segítséget adni, amennyiben szükséges!

Üdvözlettel,

Dr. Sándor György

Üdvözlöm Önöket!

Segítséget szeretnék kérni Önöktől! Kisfiam augusztusban lesz 6 éves. 3 éves korától kezdve szobatiszta, még éjszaka is mindig felébredt ha pisilni kellett Neki. Kb. 2-3 hete először éjjel, most pedig már napközben is többször bepisil. Eddig nem tulajdonítottam neki különösebb jelentőséget, gondoltam annyira belemerül a játékba, hogy későn veszi észre, hogy pisilni kell Neki.

De most már kezdek aggódni, mivel 3 éve egyszer se fordult ilyen elő Vele, most pedig naponta többször is! Ő viccesen mondja, hogy "Anya bepisiltem, veszek tiszta bugyit" de én már tényleg aggódok miatta!

Mit csináljak hová forduljak ezzel a gondommal? Várom válaszukat és előre is köszönöm a segítséget!

Egy aggódó anyuka Győrből

anonimus

Kedves Anyuka!

Az Ön által leírt tünetek valóban lehetnek egy kezdődő vizelési zavar jelei. Az általunk kezelt diszfunkcionális vizelők első tüneteit a szülők, hasonlóan Önhöz, "a gyermekem eljátssza az időt" mondattal jellemzik. Ez sajnos tipikus kezdet, ilyenkor a gyermek nem szeretne kimaradni semmiből, feláldozva a vizeletürítésre szánt csekély időt. Mindemellett a hirtelen megjelenő tünetek mögött vizeletinfekció is állhat.

Az első lépés az Önök részéről az lenne , hogy Győrben felkeresik a vesegondozást (gyermek nephrológia), itt történjen vizeletbakteriológiai vizsgálat, UH vizsgálat, illetve javasolnánk még a specifikus kórokozók vizsgálatát a vizeletből (ureapalasma urealyticum, mycoplasma hominis, chlamydia). Ha leoltás eredményei pozitívak, akkora gyermeknek célzott kezelést kell kapnia .

Ezt követően kérjük, telefonon egyeztessen koordinátorunkkal, és előjegyzést kap Pécsre egy urodinámiás vizsgálatra, ami egy vizelet áramlás mérésből, illetve egy hólyagnyomás mérésből áll (ehhez egy vékony katéter kell bevezetnünk a húgyhólyagba). Mindezen eredmények birtokában tudunk terápiás javaslatot adni a Önöknek, illetve bevenni a gyermekét a Trénig Programunkba. Addig is oda kellene figyelni arra, hogy napközben kétóránként menjen el pisilni (fel kell szólítani Őt) akisfia, illetve, hogy napi 1-1,5 liter folyadékot fogyasszon, mely eloszlása legyen egyenletes a délelőtti és a délutáni órákban.

Üdvözlettel:

Dr. Juhász Zsolt PhD

Üdvözlöm Önöket!

6,5 éves kislányom kb 5 éves korában volt egy kisebb időre -pár hónap- ágytiszta éjjelre, majd megszakadt a dolog, azóta szinte minden éjjel bevizel. Akkorra tehető a válásunk az édesapjával és költözés, óvodaváltás.

Le is tudnám a dolgot , hogy lelki eredetű, voltunk pszichológusnál, amit szeret is, de semmi változás fél év után. Azonban két dolog miatt nem hagyhatom ennyiben: nagyon zavarja a lányomat a dolog és egyre gyakrabban vannak nappali becsurgások is. Mivel iskolás lesz ősszel- ráadásul sporttagozaton, nem szeretném, ha emiatt gúnyt tárgya lenne.

A vizeletvizsgálat teljesen negatív lett. Kérjek beutalót egyéb vizsgálatokra? Mit tehetnék még?

Válaszukat előre is köszönöm! Lina

Lina

Kedves Anyuka!

Mint a tájékoztatónkban olvashatja a Vizelési Tréning Program nem elsősorban az éjjeli bevizeléssel, hanem a nappali vizelettartási problémákkal foglalkozik. mindemellett szívesen adunk Önnek tanácsot kislánya éjjeli panaszaival kapcsolatban.

Az éjszakai enuresis 5-6 éves kor után mindenképpen kivizsgálást igényel. Ha nem volt legalább fél éves tünetmentesség, akkor primer éjszakai bevizelésről beszélünk. A tünetek nem elsősorban pszichés eredetűek, de a pszichés problémák befolyásolhatják a tüneteket.

Az éjjeli bevizelés hátterében állhat a húgyhólyag csökkent tárolóképessége, illetve a vese éjszakai koncentráló képességének a részleges hiánya. A betegség hátterének a felderítése, illetve a kezelése a gyermek-nephrológiai szakrendelések feladata. Kérem keresse fel a területileg illetékes vesegondozót, ők elvégzik a szükséges vizsgálatokat, illetve megkezdik a szükséges kezelést.

Üdvözlettel:

Dr. Juhász Zsolt PhD