Kérdezz-Felelek

Kedves Anyuka! Mint a honlapunkon olvashatta, mi a gyermekkori vizeletinkontinenciák kezelésével foglalkozunk. Ez nem orvosi, hanem pedagógiai téma, kérem a kérdésével kapcsolatban keresse meg az illetékes szakembert . Üdvözlettel:

Kedves Anyuka!

A szocializáció, a gyermekek fejlődésének része, hogy napközben felismerik a hólyagteltséget mint vizelési ingert és megtanulják, hogy ilyenkor a wc-be kell vizeletet üríteniük. Alvás alatt ez egy reflexes folyamat, a telt hólyag „jelez” a központi idegrendszernek és okoz ezzel felületesebb alvást (vizeletét visszatartja a gyermek) vagy ébredést (wc-be pisil).

Ennek a reflexnek a kialakulása nagyon változatos életkorban következik be, átlagosan 3-4 éves kor között. Magyarországon (és Európában szinte mindenhol) a 6 éves gyermekek 10-12%-a még rendszeresen bepisil éjszakánként (a harmadik leggyakoribb gyermekbetegség) és sokuknál ez a reflex csak még később érik be. Az, hogy pontosan mikor nem jósolható meg. Az biztos, hogy megfelelő odafigyeléssel és kezeléssel ez a folyamat felgyorsítható.

10 éves életkorban az éjszakai bepisilés mindenképpen kezelést igénylő probléma. A következménye szorongás, szégyenérzet önbizalomhiányhoz vezethet és ez nem lehet cél. Ha egy tünet van és ez az éjszakai bepisilés (nincsenek napközben erős, sürgető ingerek, vizelet elcsepegés, vizeletfertőzés) akkor ún. egytünetű éjszakai ágybavizelés a probléma.

Annak ellenére, hogy 6 éves életkorban történtek vizsgálatok azt javaslom, hogy alapvető ellenőrzéseket ismételjenek meg (vizelet leoltás, tenyésztés, a napi folyadékbevitel és vizeletürítés ellenőrzése, a hólyagkapacitás mérése ez alapján), mivel a kezelés sikerét alapvetően meghatározza, hogy megfelelően „célzott”-e a terápia. Javaslom, hogy ezért keressék fel a STE I. Gyermekklinika szakrendelését (Bókay u.), Kelen Kata doktornőt, aki segíteni fog ebben. A vizeletvizsgálatot, tenyésztést háziorvosuk is elvégeztetheti.

Nem kell feltétlenül gyógyszeres kezelésre számítani, alapvetően ebben az életkorban már elsősorban ún. enuresis alarmot, ébresztő berendezést javaslunk a kezelésre. Kérem, hogy nézzék meg a berendezést a www.malem.co.uk honlapon, Magyarországon az Omikron Kft. forgalmazza (Szentendre).

A vizsgálatok feltétlenül szükségesek a alarm használata előtt, ha nem megfelelően és vizsgálatok alapján várhatóan hatékonyan használják, akkor könnyen kudarc lehet a próbálkozás vége! Ami minden éjszaka bepisilő gyermek esetében fontos: ügyeljenek arra, hogy napközben folyamatosan, jól elosztva igyon, ne délután és este legyen nagyobb a folyadékbevitel és küldjék napközben max. 2,5-3 óránként wc-pisilni!

Üdvözlettel,

Kedves Anyuka!

Ami a legfontosabb: ez számunkra egyáltalán nem „bagatell”, hiszen pontosan az ilyen vizelet tartási és ürítési zavarokkal foglalkozunk! Ne szégyenkezzen, nincs miért! Őszintén szólva azt gondolom, hogy ne feltétlenül vegye biztosra, hogy a környezetében senkinek nincs ilyen problémája!

A diszfunkcionális vizelés -és gyermekének csaknem biztosan ez okozza a tüneteit- számos megjelenési formája van, változó súlyossággal, az előfordulási gyakorisága pedig elérheti a 6-8 százalékot a gyermekek között! Egyáltalán nem könnyű felismerni, sokszor nem jellegzetesek a tünetek!

A betegség kialakulása gyakran kezdődik a vizeletürítés halogatásával: „eljátsza az időt” a gyermek. Ezzel megszakítja a hólyag telődés-kiürülés élattani körét és a húgyhólyag túlműködését, erőlködését válthatja ki. Ennek jele lehet a sokszor erős, alig visszatartható inger, a védekező reakciók, a lábak szorítása stb. Miután leküzdötte az erős ingert a gyermek sokszor nem tud pisilni, hiszen a hólyag nincs tele, „csak” egy erős inger, egy erőlködés okozza a kellemetlenséget! Ami ebből az erős vizelet visszatartásból megmarad, az a záróizomzat (medencefenék izomzat) túlműködése – ez nem engedi zavartalanul kiürülni a vizeletet és gyakran okoz székrekedést is!

Kérem, hogy olvassa el a honlapunkon a vonatkozó részt a diszfunkcionális vizelésről, ott teljes egészében, részleteiben láthatja a folyamatot !

A székrekedés lehet kísérőtünet és egyben rontja is a tüneteket. A diszfunkcionális vizelés kiváltó oka sokszor ismeretlen, ahogy a hajlam is nehezen határozható meg, ismerhető fel. A jellegzetes tünetek alapján lehet vizsgálatokat kezdeni.

Az alacsony folyadékbevitel jellemző, igazi önkéntelen védekezés – ha keveset iszik, ritkábban telik meg a hólyag – ritkábbak a kellemetlen tünetek! Gyermeke tünetei az ún. sürgető (urge) vizelési késztetések, melyet valószínűleg a kicsi hólyagkapacitás okoz és ezek együtt vezetnek az ún. urge inkontinenciához.

Lelki okok lehetnek a háttérben, de gyakoribbak következményként, amit a vizelet becsepegés okozta szégyen és a gyermekre, szülőkre, családra nehezedő nyomás okoz!

Nem véletlen, hogy a Vizelési Tréning Programban is dolgoznak velünk pszichológus kollégák! Érdemes elindulni ezen az úton, de a legfontosabb a gyermek nephrológiai-urológiai kivizsgálás elindítása.

Háziorvosukat kérjék meg, hogy végezzen rutin vizeletvizsgálatot és küldjön mintát bakteriológiai tenyésztésre! Ezzel egyidőben egyeztessenek időpontot a STE I. Gyermekklinika (Bókay u.) Inkontinencia-enuresis szakrendelésére Kelen Kata doktornőhöz (az elérhetőségekhez kattintson a névre)!

Hasi ultrahangot, vizelet áramlás mérést és urodinámiás vizsgálatot (hólyagnyomásmérés) fognak végezni, ez alapján lehet a kezelést megtervezni. A vizsgálatok eredménye alapján elképzelhető, hogy a Vizelési Tréning Programban fogunk tudni segíteni Önöknek! Ha elakadnak kérem, hogy jelentkezzen és segítünk! Ha maradt még kérdése írjon nyugodtan!

Üdvözlettel,

Üdvözlöm!

Sajnos az Ön által leírt információ nem elegendő a szakmailag megalapozott korrekt értékeléshez! A rendszeres kontroll és az ott kapott eredmények megnyugtatónak tűnnek!

Javaslom, hogy kérjen a gondozó, ellenőrzést végző orvostól részletes konzultációra lehetőséget, ahol minden kérdését felteheti!

Üdvözlettel,