Kérdezz-Felelek
-
Kedves Doktor úr!
11 éves fiam problémája miatt írok. Fiam 3 éves kora óta szobatiszta, 6 éves koráig havonta pár alkalommal előfordult, hogy éjszaka bepisilt. Mióta iskolás, ez inkább csak feszültebb időszakokban fordult elő egyszer kétszer, iskolakezdés, májusi kifáradás, nyáron sosem volt gond. A problémám egyrészt az, hogy ritkán ugyan, de még mindig előfordul, hogy a gyerek bepisil éjszaka, ez kb. egy két havonta egyszer vagy kétszer fordul elő. A másik gond, hogy pár hónapja a fiam napközben időnként alsóneműt és nadrágot cserél, mondván, hogy pisiliés után egykét csepp még jött, ami zavarja és büdös szerinte. Mivel a gyerek már kiskamasz korban van, nem szivesen beszél errol, de gyakran cserél alsóneműt reggel is, bár bepisilés nem történik. Próbálok „nyomozni” utána, és szerintem az egy cseppnél azért többről van szó, bár ezt a gyerek tagadja, cikinek tartja és nem akar róla beszélni. Nagyon aggódom, hogy esetleg valami gond van de nem igazán tudom mit kéne tenni, hova kéne fordulni, vagy lehet, hogy ez még normális és én aggódom túl a dolgot.
Mosztics Éva
Válaszukat előre is köszönöm!
Üdvözlettel:Kedves Anyuka!
Gyermeke problémái mindenképpen kivizsgálást igényelnek. Első vonalban keresse fel a területi gyermek vesegondozót, ahol el tudnak végezni néhány alapvizsgálatot (vizelet bakteriológiai vizsgálat, UH, kérdőívek, stb.). Ezt követően, szóba jöhet urodinamikai vizsgálat, ami Pécsen, Budapesten és Szegeden is elérhető. Ezen vizsgálatok függvényében lehet az Önök részére kezelési javaslatokat adni. Az alapvizsgálatok után, amennyiben igényli, a kordinátorunk is tud segíteni az urodinamikai vizsgálat elvégzésében (30/5701779). Üdvözlettel:
Dr. Juhász Zsolt PhD -
Tisztelt Doktor Úr! 2009. decemberében született ikergyermekeink (lány és fiú) vizeletürítési és széklet visszatartási problémájával kapcsolatban kérnénk a segítségüket: Mindkét gyermek napközben legalább 5-6 alkalommal megy a WC-re és pisil mind az óvodában mind otthon. A délutáni alvások alkalmával esetenként még bepisilnek, éjszakára azonban minden alkalommal pelenkát kérnek és azokban reggelente mindig van vizelet. Székletük viszont csak 2-3, néha csak 4-5 naponta van. A Levolac szirupot kapják, amely hatásosnak bizonyult, azonban a használatot követően többször van kisebb mennyiségű széklet, amelyet viszont nem tudnak visszatartani, de a WC- re sem akarnak ülni. A székletüket csak pelenkába hajlandók üríteni. A gyermek háziorvos véleménye szerint még nem érettek meg arra, hogy tudják koordinálni a székletürítést. A Levolak szirup adását továbbra is javasolja, illetve szerinte még idő kell, hogy kialakuljon náluk a „szobatisztaság”. A gyermekek a 38. hétre születtek 2.700 és 2.900 gramm súlyokkal, fejlődésük során rendellenesség, súlyos betegség nem volt, az életkoruknak megfelelő a fizikai és szellemi érettségük. Kérnénk a segítségüket a probléma megoldásában illetve lehetőséget, hogy felkeressük az intézményüket! Tisztelettel: Baj Beáta és Baj Szilárd Nagykanizsa +36 30 493 51 40 szilardbaj@gmail.com
Baj SzilárdKedves Szülők! Honlapunkon az éjszakai bepisiléssel (enuresis nocturna) kapcsolatban részletes tájékoztatót olvashatnak, válaszomban erre fogok hivatkozni! Gyermekeik esetében (a leírtak alapján) a nappali vizeletürítések száma normális (átlagosan 5-7 alkalom/nap) és amennyiben a vizeletürítéseket nem előzi meg erős, sürgető inger, a lábak keresztezése, a vizelet erőltetett visszatartása, úgy nagy valószínűséggel a hólyagműködésükben sincs egyértelműen kóros eltérés. Feltételezem hogy a szobatisztaság (a pelenka elhagyása a nappali időszakban) kialakulása zavartalan volt. Az, hogy a délutáni alvásnál még időszakosan és éjszaka rendszeresen bepisilnek (=nem alakult ki az ágytisztaság) elsősorban azt jelzi, hogy még nem alakult ki a hólyagteltségre „reflexesen”bekövetkező idegrendszeri „riadó” és ezen keresztül az ébredés. Az életkorukat alapul véve (amennyiben egyéb okok, így pl. a hólyagműködés zavara az előbbiekben leírtak szerint kizárható) ez a jelenség még nem tekinthető feltétlenül kórosnak és a háttere valóban lehet ezen „képesség” érésének (maturáció) a késése. A székrekedés hátterében a leírás alapján lehet az a jellegzetes probléma, ami nagyon sok kisgyermeket érint a pelenka elhagyásának idején – nehézségekkel jár a bilire, wc-re szoktatás és a picik hosszabb-rövidebb ideig ragaszkodnak a pelenkához és ennek hiányában akár napokig visszatartják a székletüket, ezzel akár nagyon kellemetlen problémákat okozva. Türelemmel terelgetve őket a megfelelő irányba és időszakosan széklet lazítókkal (pl. a Laevolac) segítve a helyzet megoldását sikerülni fog az átszokás. A leírásuk alapján nem feltétlenül merül fel kóros folyamat a háttérben, de ezt biztosan ilyen formában természetesen nem lehet kijelenteni. Kérem, hogy további kérdéseikkel és lehetőségek egyeztetésével kapcsolatban a e-mail címre írjanak, ezt követően egyeztetünk a személyes kapcsolatfelvétel lehetőségeiről!
Üdvözlettel
Dr. Sándor György -
Üdv! Kisfiam 6 éves! Rendszeresen bepisil éjszaka.Olvastam az oldalon, hogy mire kell elsősorban figyelni. Meg is tesszük azokat a lépéseket, hogy küldjük pisilni 2-3 óránként, ne úgy menjen pisilni, h. már nagyon kell.Ő mindig sokat ivott, próbáljuk az esti órákban visszafogni az ivást, amennyire tudjuk. Vagy esetleg van erre vmi bevált módszer h. mennyit adjunk neki az esti órákban? sajnos az oviban nem tudom befolyásolni h. mennyit igyon. vagy próbáljam meg? szóljak ott is, most még ovis h. figyeljenek rá jobban, ? Mit ajánlanak? Kérem ha tudnak segítsenek.Vigyek a napjaiba rendszerességet? esti órákban keveset igyon, sűrűbben járjon pisilni? ez egy jó kezdet gondolom. Eddig is foglalkoztatott az ügy, felkeltem hozzá éjszaka h. menjünk pisilni, de vagy jókor mentem vagy nem, van ennek értelme h. felébresztem éjszaka is pisilni? mi a véleményük?Szívesen megteszek bármit ami előrébb visz minket a javuláshoz. Orvoshoz egyelőre nem fordulnék, először próbánék otthon változtatni a folyadék bevitelen, sűrűbben pisilni elküldeni. remélem ez is segít majd. Mert a kisfiam tényleg sokkal többet iszik a nagyobb tesójánál. van viszonyítási alapom, a testvére fele annyit iszik mint ő, de ő is iszok eleget, a kicsi aki bepisil túl sokat iszik sztem, és eddig nem foglalkoztam vele sztem h. mikor mennyit iszik. vártam mindig h. csak elmúlik, úgy ahogy nagyobb tesójánál. de belátom ő más, kisebb a hólyagja valószínű. Bármit megteszek , amit tanácsolnak. Köszönöm szépen! Várom válaszukat! tisztelettel: Püski Mária
Puski MáriaKedves Anyuka! A folyadékbevitelben a mennyiség, a folyadék összetétele és a bevitel napszaki elosztása is jelentőséggel bír. Az életkor alapján (testsúlytól jelentős mértékben függ a számított mennyiség!) kb. 1500 ml körül lehet a normális (optimális) napi folyadékbevitel = az ébren töltött idő alatt elfogyasztott folyadék mennyisége. Szerencsés, ha ebben kevés a magas cukortartalmú vagy mesterséges ízesítőket tartalmazó üdítő vagy pl. a tea, mivel ezeknek a vizelethajtó hatása is hozzájárulhat a bepisiléshez. Az esti folyadékbevitel megszorításánál fontosabb az egyenletes elosztás a nap folyamán. Ha a gyermek pl. 8-16 óra között van óvodában, akkor a leírt 1500 ml-ből ott kb. 1000 ml-t kellene elfogyasztania. Ha ez így van, akkor csökken az esti folyadékbevitel megszorításának a jelentősége. Gyakori, hogy a gyerekek az óvodából hazaérve isznak sokat, így ha 16-19 óra között fogyasztják el a napi bevitel jelentős részét, akkor az esti megszorítás már nem fog sokat változtatni a bepisilés esélyén. Javaslom, hogy ezt gondolja végig és ha szükséges egyeztessen az óvodában, kérjen segítséget, hogy többet igyon a gyermeke. Amennyiben a továbblépés mellett dönt, úgy forduljon házi gyermekorvosukhoz, majd az alapvető vizsgálatok elvégzése után a területileg illetékes gyermek-nephrológiai gondozóhoz. A pisilési szokások alakítása jó irányba mutat, ezt mindenképpen folytassa!
Tisztelettel,
Dr. Sándor György -
Üdvözlöm! Szeretném megkérdezni, hogy Budapest/Gödöllő környékén is elérhetőek-e Önök? 5 éves kislányom EN elsődleges problémájával fordulnánk Önökhöz. Köszönettel: Horváth Csilla
Horváth CsillaÜdvözlöm! Jelenleg még nem vagyunk elérhetők Budapesten és a primer enuresis noctruna, különösen annak az ún. monosymptomas (egytünetű) típusának kezelésével a Tréning Programban nem foglalkozunk (csak ha a hólyagműködési zavar egyéb tüneteihez csatlakozik). Javaslom, hogy gyermeke problémájával a következő szakrendelések valamelyikén jelentkezzenek: STE I. Gyermekklinika (Dr. Kelen Kata), János Kórház (Dr. Martyn Mária), Heim Pál Gyermekkórház Nephrológiai Szakrendelése. Üdvözlettel,
Dr. Sándor György
Töltse ki tüneti kérdőívünket!
Ellenőrizze, hogy gyermekei tünetei lehetnek-e húgyhólyag müködési zavar jelei!
Kérdést küldök a szakorvosoknak!