Kérdezz-felelek

Tisztelt Doktor Úr! 5 éves kisfiammal kapcsolatban kérem segítségét. Már teljesen kétségbe vagyok esve, ugyanis kb. 2 éve szinte minden nap többször is bepisil. Néha csak pár cseppet, de átlag napi 3x teljes nadrágcsere. Az alsója folyton nedves, nem is szól miatta, ha rákérdezek, azt mondja, nem érzi. A bőre folyton piros, jobb híján cinkpasztával kenem. Éjszaka soha nem volt szobatiszta. Nappali szobatisztasága 2 éves kora körül alakult ki. Akkor viszont székletürítéssel voltak problémái, nagyon ritkán és nehezen kakilt. 2010. júniusában megszületett a kistestvére. Októberben minden probléma nélkül elkezdte az óvodát. Sajnos, karácsonyi szünet után szinte egyfolytában beteg lett, nagyon ritkán volt óvodában (azóta kiderült, allergiás, asztmás) . 2011 tavaszán kezdődött a bepisilés, őszre az óvodában 3 alkalommal a kaki is bement. Sajnos a háziorvosához hiába fordultam a panasszal, azt mondta, kinövi a gyerek, várjunk még. Az óvónők javasolták, hogy keressem fel a nevelési tanácsadó pszichológusát, mert ezt miattam (tudat alatt figyelemfelkeltési céllal) csinálja. 1 éve járunk a pszichológushoz, már a családi kapcsolatainkat is kiveséztük, most drámapedagógiai foglalkozásra jár ami ártani talán nem fog, de eredmény a bepisilés terén nem mutatkozik. Ezt látva kezdtem szervi okra gyanakodni, ezért felkerestünk egy urológust, aki minden vizsgálat nélkül azonnal Minirin orrspray-t írt fel, és 3 héttel későbbre hasi UH vizsgálatot. Bár nem szívesen, de mivel bíztam az orvosban (hiszen azért mentem hozzá), beadtam a gyereknek a szert. 2 hónap alatt 3-szor ébredt szárazon. Úgy tűnik, ez sem vezetett sikerre. Az UH eredménye: negatív. Apja most kb. 3 hete az ébresztéses technikával próbálkozik, nem tudom neki megmagyarázni, hogy a nappali problémát nem oldja meg vele, és még szegénykémnek a pihenése sem zavartalan. 11-kor kiviszi a gyereket, de reggel 7-kor teljesen átázva találom. Mindkét gyereket pisiltetem lefekvés előtt sorban, és a fiúé határozottan büdös. Koordinátor kolléganőjével beszéltem telefonon, aki javasolta, hogy ebben a formában vegyem fel önökkel a kapcsolatot, írjam le a problémát, a szobatisztaság kialakulását... és a születés körülményeit. Fiam 38-39. hétre született elhúzódó kitolási szak után. Megszületésekor nem sírt, nyákszívsát követően ambu ballonos o2-re felsírt, színe rózsés lett. Apgar:7-9. Most már arra is gondolok, hogy agyi károsodást szenvedett? Nagyon aggódom, mert az új törvény szerint jövőre el kell kezdenie az iskolát. Nagyon értelmes, okos kisfiú, és ezt nem csak én látom így, akárhova megyünk, dicsérik. De tartok tőle, hogy emiatt a probléma miatt a kortársai ki fogják közösíteni, és lelki problémákat fog okozni. Nagyon kérem, segítsen. Köszönettel Csapó Marietta
Csapó Marietta

Kedves Anyuka!

A lényeggel kezdem: gyermeke tünetei és a leírás alapján a diszfunkcionális vizelés diagnózisa szinte biztosra vehető, úgy gondolom a tünetek alapján, hogy az ún. overactive bladder kórkép (kis hólyagkapacitás, időszakosan jelentős nyomásemelkedések a hólyagban, vizelet inkontinencia) a valószínű diagnózis. A székrekedés, éjszakai bepisilés is része, részben következménye a hólyagműködési zavarnak. A Vizelési Tréning Programban ennek a betegségnek a kezelésével foglalkozunk és segítünk Önöknek a gyógyulásban! A betegségről a honlapunkon olvashat bővebben, erről nem is írnék többet, inkább a konkrét teendőket jelezném! Az e-mail címére fogok küldeni egy kérdőívet és egy megfigyelési naplót, amivel a szükséges felméréseket, "elővizsgálatokat" késedelem nélkül el tudják kezdeni! A levélben megadok közvetlen elérhetőségeket is, ahol személyesen tudjuk egyeztetni a további teendőket! Ami nagyon fontos: a levél olvasása után minél előbb jelentkezzenek házi gyermekorvosuknál és történjen vizeletvizsgálat, bakteriológiai tenyésztés! Kérdezzenek rá, hogy az ún. atípusos kórokozók (mycoplasma, ureaplasma ureolyticum, chlamydia) kimutatására van -e lehetőség (általában a területileg illetékes ÁNTSZ laboratóriumi végzi), amennyiben igen, úgy reggeli első vizeletmintát kellene küldeni erre a vizsgálatra! Várrom a jelentkezését a levélben leírtak szerint és a lehető legrövidebb időn belül elkezdjük a gyermeke kezelését! Üdvözlettel,

Dr. Sándor György
Kisfiam 5 és fél éves, és még éjszakánként mindig bepisil! Mit lehet ez ellen tenni?
anonimus
Üdvözlöm! Kérem, hogy olvassa át korábbi válaszainkat a "Kérdezz-felelek" rovatban, több alkalommal leírtuk az éjszakai bepisilés lehetséges okaival és a teendőkkel kapcsolatos információkat! Első lépésként azt javaslom, hogy keressék fel a gyermekorvosukat aki a szükséges alapvizsgálatokat elvégi és szükség esetén a területileg illetékes gyermek-nephrológiai szakrendelésre irányítja Önöket - így minden segítséget megkaphatnak! Üdvözlettel,
Dr. Sándor György
Tisztelt Doktor Úr! Gyermekem négy éves lesz februárban. Minden éjjel bepisil, egyelőre jele sincs annak, hogy a közeli jövőben ágytiszta lesz. Napközben gyakran ürít keveset, és majdnem minden vizelés előtt befut néhány csepp a fehérneműbe. Vizeletmintái negatívak, hasi ultrahang vizsgálaton szintén nem mutattak ki eltérést. Nephrológushoz fordultam a problémával, aki napi negyed Ditropan tablettát írt föl. Utóbb végigböngésztem a tabletta betegtájékoztatóját, amelyben az áll, hogy öt éves kor alatt tilos szedni, illetve a mellékhatások között látászavarok is előfordulhatnak. Gyermekem még négy éves sincs, a szemre gyakorolt hatás kapcsán pedig megemlíteném, hogy nagy fokú rövidlátó, mínusz 12 dioptriás szemüveget hord. Mindezen kondíciók mellett adhatom -e teljes biztonsággal a tablettát gyermekemnek? Válaszukat előre is köszönöm! Üdvözlettel: Andrea
Andrea

Kedves Anyuka! Gyermeke esetében a diagnózis nagy valószínűséggel az ún.elsődleges (primer) többtünetű (polisymptomas) enuresis nocturna. Az elsődleges jelleg abban az esetben igaz, ha még nem volt fél évig folyamatosan ágytiszta. A gyakori vizeletürítés kis hólyagkapacitásra, a becsepegés és gyakori ingerek esetleg a hólyag túlműködésére utalhatnak. Hangsúlyoznom kell, hogy a húgyhólyag működésének érése négy éves korban még nem ér véget, tehát ezeket a jelenségeket nem mindig lehet kórosnak tekinteni, lehetnek a fejlődési folyamat egyenetlenségének a jelei is! A Ditropan hatóanyaga az oxybutinin a hólyagkapacitást növeli, a hólyagfalat alkotó ún. detrusor izom tónusát csökkenti. Hatása nem teljesen szelektív, más izmokra is hat - így a szem élességállításában szerepet játszó kis izmainak a működését is befolyásolhatja átmenetileg - így okozhat homályos látást ha hirtelen néz pl. közelről távolra valaki. A látást nem befolyásolja, az éleslátást nem rontja és nem okoz szervi eltérést, ilyen kis dózisban valószínűleg semmilyen mellékhatást nem fognak érzékelni - sajnos az a gyanúm, hogy hatást sem. Érdemes lenne körüljárni részletesebben a tüneteket, ez alapján tudnék további, részletes tanácsokat adni! Kérem írjon a sandor.gyorgy@gyermekinkontinencia.hu e-mail címre és egyeztessünk a lehetőségekről!

Üdvözlettel,

Dr. Sándor György
ödvözlöm én 42 éves vagyok.és nem merek a házi orvosomhoz el menni kb 4 honapja minden nap északa pe pisilek és már nagyon szégyelem tanácstalan vagyok nagyon szépen meg kérem ha tud segitsen és válaszoljon az e-mail cimemre hollosianiko@citromail.hu várom válaszát és elöreis köszönöm .ANIKO.
ANIKO
Üdvözlöm! A tünetei urológiai és belgyógyászati betegségre is utalhatnak. Első lépésként feltétlenül szükséges, hogy háziorvosát felkeresse, belgyógyászati és vizeletvizsgálatot fog végezni és ez alapján tud dönteni a következő teendőkről! Ne halogassa a vizsgálatot! Üdvözlettel,
Dr. Sándor György